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原标题：正确认识流感病毒耐药问题【回复话题】科技日报记者 张家兴 近日，有专家表示：“奥司他韦、马巴罗沙韦这些流感特效药已经产生了耐药性”。这一观点于12月2日获得关注，随后流感病毒相关耐药性话题成为热搜话题。很多网友担心耐药性会成为普遍现象。耐药性问题严重吗？流感病毒感染后再次感染意味着耐药吗？对于这一公众困惑，科技日报记者联系并采访了相关专家。第一个问题：耐药性真的出现了吗？ “根据我们医院的流感六“从监测数据来看，目前奥司他韦药物的耐药率仍处于较低水平，仅在个别免疫功能低下的患者中检测到病毒株对该药物的敏感性略有下降。”河北邯郸市人民医院院长、主任药师李楠告诉科技日报记者：“相比之下，马巴洛沙韦的耐药问题更加突出，我们医院治疗的部分患者就是用这种药物治疗的。”药物。在一些患者中，出现病毒逃逸突变和“药物敏感性”降低等现象。据中国疾控中心12月3日发布的最新流感每周监测报告显示，第48周，国家流感中心对15株甲型H1N1流感毒株和14株乙型流感毒株进行了神经氨酸酶抑制剂耐药性分析，监测的所有流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。。 “每周流感监测报告中列出的典型神经氨酸酶抑制剂包括‘奥司他韦’，它能抑制病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒颗粒从感染细胞中释放出来并扩散。”李楠表示，医院观察数据显示，“大多数菌株对神经氨酸酶抑制剂敏感。”这与国家流感中心的结论完全一致。马巴洛沙韦药物的耐药问题一直是业界关注的问题。从该药物的作用机制来看，它的目标是“更深层次”，从源头上阻断RNA聚合酶，这是病毒复制关键步骤中的关键“工具”，但由于病毒“集中”在其靶标上，单个核酸突变即可导致耐药性，国际学术期刊《抗病毒研究》2024年发表的一篇研究文章显示，日本人群在2022-2023年接受马巴罗沙韦治疗后。在日本流感季节，出现了具有特定碱基突变的耐药流感病毒株。尽管每年流行的流感毒株可能有所不同，但每周流感监测报告表明，2025 年 3 月 31 日之后收集的一些流感病毒对聚合酶抑制剂敏感。第二个问题：耐药性影响严重吗？ “对流感药物的耐药性是客观存在的，但必须理性考虑。”李楠表示，目前耐药菌株尚未成为常见菌株，尚未对疾病的诊断和治疗产生重大影响。然而，如何防止耐药菌株发展为常规菌株，归根结底是合理用药的问题，这对于任何感染性病原体的诊断和治疗都具有重要意义。传染性病原体，从肺炎支原体到结核杆菌、乙型肝炎病毒、艾滋病毒等传染病，已经引起了人们的广泛关注。耐药性问题，这是相关领域的一个重要研究方向。一旦出现耐药菌株，继续高剂量使用药物，敏感菌株就失去了竞争优势，使得耐药菌株得以增殖并成为优势菌株。这被认为是耐药性“固定”的主要原因。此前发布的《中国流感抗病毒联合治疗专家共识》指出，虽然目前流感病毒耐药率较低，但单药治疗可诱导耐药毒株的选择。深圳市第三人民医院院长、南方科技大学医学院副院长卢洪洲此前表示，流感病毒对某些人群的危害特别大，比如免疫力低下的人和儿童。他说它可能会迅速变异并对现有药物产生耐药性。对于危重病l 和免疫功能低下的患者，单一疗法不足以快速抑制病毒复制并延长病毒清除时间，从而难以达到诊断或治疗效果。由于“稀释”耐药菌株的目标和临床需要，联合治疗已成为专家共识。近期，多款国产流感新药获批上市，为临床合理用药、诊断治疗效果等方面增加了选择。李楠表示，以传统神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂为基础的创新药物，进一步扩大了流感病毒治疗的药物选择范围。问题三：普通民众如何使用抗感染药物？流感？随着耐药性成为热门话题，许多误解也随之而来。有网友认为，治愈后如果再次感染，就需要换药，因为他对药物有抵抗力。李楠纠正了这一点。重复感染与耐药性完全不同，没有直接关系。目前正在流行多种类型的流感。人体感染某种菌株后产生的特异性抗体对其他种类的细菌基本上没有交叉保护作用，从而导致反复感染。由于病毒基因突变而产生耐药性，药物的抑制作用明显降低，症状没有改善，病毒核酸检测仍呈阳性。 “不要随意增减剂量，剂量不足是诱发病毒耐药的重要因素，症状缓解后不要停药，只有完成疗程才能避免复发，避免病毒残留产生耐药性。不要盲目堆放药物。“长时间存放可能会导致药物失效。”李楠强调。很多人认为传染病可以用药物治愈，不需要疫苗。对此，李楠先生特别提醒，接种流感疫苗是毫无问题地度过流感季节最经济有效的方法。流感药物只能作为补充治疗选择，不能替代疫苗的预防作用。
（编辑：何欣）